Laserlipólise com diodo 980 nm: experiência com 400 casos / Laser lipolysis with a 980-nm diode laser: experience with 400 cases

INTRODUÇÃO: A técnica de lipoaspiração recebeu várias contribuições desde sua primeira descrição, como modificações nas cânulas, variação na concentração da solução de infiltração e uso de aparelhos com tecnologias variadas. A utilização de aparelhos com tecnologia laser vem contribuir com o procedimento por meio da lipólise e com o estímulo de retração cutânea. Neste artigo é apresentada a experiência dos autores com a laserlipólise em 400 pacientes, no intervalo de 5 anos, sendo discutidos aspectos dos princípios da tecnologia e sua ação sobre os tecidos. MÉTODO: Estudo realizado entre julho de 2007 e julho de 2012, que incluiu 400 pacientes submetidos a procedimento de laserlipólise. Os procedimentos foram realizados seguindo protocolo original, com infiltração de soro gelado, passagem da cânula com fibra óptica para a condução da energia laser visando à laserlipólise, retração cutânea e, por último, lipoaspiração convencional. RESULTADOS: O período de internação variou de cirurgia em regime ambulatorial a pernoite. Cerca de 45% (180/400 pacientes) dos pacientes evoluíram com equimoses mínimas, com acometimento de 2% ou mais da superfície corporal comprometida. Os casos de hematoma, seroma e deiscência totalizaram 9% (36/400 pacientes). Em nenhum caso foi constatada queimadura por lesão térmica na pele. CONCLUSÕES: O procedimento de laserlipólise realizado com a técnica descrita demonstrou segurança e reprodutibilidade.

INTRODUCTION: Liposuction has undergone several improvements since its first description, including changes in the cannulas, variation in the concentration of the infiltrating solution, and the use of different devices and technologies. The use of laser technology devices for lipolysis and stimulation of skin retraction has contributed to the procedure. This article presents the authors' experience with laser lipolysis in 400 patients, within a 5-year period, and discusses the principles of the technology and its effect on tissues. METHODS: This is a study performed between July 2007 and July 2012 and included 400 patients who underwent laser lipolysis. All procedures were performed following the original protocol - infiltration of cold saline, passage of the cannula with an optic fiber for conducting the energy needed for laser lipolysis, skin retraction, and finally, conventional liposuction. RESULTS: Hospitalization type ranged from outpatient to overnight surgery. Approximately 45% (180 of 400) of patients had minimal bruising, with involvement of 2% or more of the affected body surface. Hematoma, seroma, and dehiscence occurred in a total of 9% (36 of 400) of patients. We did not find any case of thermal burn of the skin. CONCLUSIONS: Laser lipolysis performed according to the described technique was safe and reproducible.

Metodología experimental para evaluar las cánulas de lipoaspiración / Methodology for testing the many different cannulas in liposuction

La lipoaspiración es uno de los procedimientos más realizados en cirugía plástica. Se intenta alcanzar un nivel de excelencia con relación a los resultados quirúrgicos. En la literatura no se comunica un método para evaluar las diferentes cánulas, lo que lleva a utilizarlas empíricamente la mayoría de las veces. Proponemos una metodología para comparar el funcionamiento de las cánulas de lipoaspiración, utilizando un sistema de evaluación desarrollado en el laboratorio

Estudo histológico da derme humana de interesse para a lipoaspiração / Histological study of the human dermis: interesting aspects for liposuction

Objetivo: Os autores pesquisaram a distribuição das fibras colágenas nas camadas papilar e reticular da derme humana. Método: Vinte cadáveres frescos foram utilizados para a retirada de amostras de pele de diferentes regiões usualmente submetidas à lipoaspiração. As regiões estudadas foram: cervical anterior (1); braquial anterior (2); vertebral interescapular (3); e abdominal (4), observando pontos de referência morfométricos. Os espécimes foram analisados e os resultados submetidos a cálculos estatísticos. Resultados: A concentração média de fibras colágenas foi 62 per cent na camada papilar e (88,5 per cent) na camada reticular. A distribuição das fibras colágenas na camada papilar teve densidade similar e tipo homogêneo em todas as regiões. Entretanto, a camada reticular teve distribuição de fibras colágenas variando de acordo com as regiões e os indivíduos. Disposição em emaranhado foi encontrada mais freqüentemente na região 1 (45 per cent), disposição em paralelo foi encontrada de forma semelhante nas regiões 2 e 4 (45 per cent) e, na região 3, houve predomínio do tipo anárquico (50 per cent). Conclusão: A observação de diferentes variações na disposição de fibras colágenas na derme humana levou os autores a acreditar na sua provável relação com o reposicionamento da pele observado no pós-operatório da lipoaspiração.

Metodologia experimental para testar cânulas de lipoaspiração / Experimental methodology tro test liposuction cannulae

A lipoaspiração é, atualmente, um dos procedimentos mais realizados em cirurgia plástica. Atingiu-se um nível de excelência com relação aos resultados cirúrgicos obtidos. No entanto, não foi encontrado na literatura um método para testar as diferentes cânulas, o que torna a sua utilização, na grande maioria das vezes, empírica. 0 objetivo do presente trabalho foi propor uma metodologia para comparar o funcionamento de cânulas de lipoaspiração. Utilizou-se um sistema de teste desenvolvido no laboratório. As duas cânulas utilizadas como exemplo foram de 3mm (cânula A) e 5mm (cânula B). Não houve variação do seu comprimento (25cm) ou do número de orifícios da extremidade distal (três orifícios), Foram estudadas as pressões negativas (vácuo) de 650mmHg, 500mmHg e 350mmHg. Quando utilizada a pressão de 650mmHg, a cânula A apresentou uma vazão (volume de líquido aspirado em um determinado tempo) de 1,03 litros por minuto. A cânula B aspirou 5,38 litros por minuto, ou seja, 420 (per cent) de acréscimo na capacidade de aspiração. As mesmas cânulas quando submetidas às pressões negativas de 500mmHg e 350mmHg apresentaram comportamento semelhante. As cânulas de lipoaspiração, instrumentos de precisão, devem ser tratadas como tal, desta forma, seria adequado o fornecimento de sua curva padrão. 0 cirurgião teria em suas mãos as especificações do seu equipamento, podendo refinar seu procedimento, racionalizar suas condutas, economizar tempo com trocas desnecessárias de cânulas e ser mais coerente ao adquirir seu material.

Siringocistadenoma papilífero: relato de dois casos localizados no couro cabeludo / The syringocystodenoma papilliferum: two case relat in scalp

O siringocistadenoma papilífero é um infreqüente hamartoma das glândulas sudoríparas, usualmente no couro cabeludo ou face. Observamos um siringocistadenoma papilífero do couro cabeludo em dois pacientes. O diagnóstico foi baseado no exame histológico. Exérese cirúrgica completa foi realizada. Alguns aspectos desta condição são discutidos

Glomangioma múltiplo / Multiple glomangioma

Um caso de glomangioma múltiplo é descrito em homem de 61 anos de idade. Os achados clínicos e histopatológicos são discutidos, com revisão da literatura.

A case of multiple glomangioma is described in a 61-year-old man. The clinical and histopathological features are discussed, with the review of the literature.

Melanoma maligno metastático do duodeno / Metastatic malignant melanoma in the duodenum

O diagnóstico de melanoma maligno metastático duodenal foi realizado em um homem de 35 anos com dor epigástrica. A biópsia confirmou o diagnóstico. Metástases no trato gastrintestinal podem aparecer muito depois do tratamento de tumor primário estra-abdominal e nao estao necessariamente associadas com metástases em outros locais. Em pacientes sintomáticos selecionados, o tratamento cirúrgico pode proporcionar prolongados períodos de paliaçao. O exame endoscópico está claramente indicado na avaliaçao de pacientes com melanoma maligno metastástico.